Inscription à une des randonnées 2023

DEMANDE D'INSCRIPTION A LA RANDONNEE "AUTOUR DES CLOCHERS TORS 2023"
ATTENTION! L'inscription sera validée lors du règlement par chèque ou virement... merci
Le règlement de la randonnée se trouve ici >> https://www.routesduvexin.fr/download/randonnee-autour-des-clochers-tors-2022/

Difficulté choisie:ConfirméDécouverte
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CONDUCTEUR
Nom
Prénom
Adresse
e-mail
N° Permis et délivré le
Téléphone mobile joignable
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NAVIGATEUR
Nom
Prénom
Adresse
e-mail
N° Permis et délivré le
Téléphone mobile joignable
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VOITURE (ancienne ou d'exception)
Marque
Modèle et type
Année
Immatriculation
Compagnie assurance et N°
Contrôle technique valide jusqu'au

Votre message (facultatif)

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Question anti-spam:
Le guépard est un félin oui ou non?

Si vous ne recevez pas de mail de confirmation, merci de nous le signaler par la page contact du site internet... merci

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